Pronóstico y evolución del infarto de ventrículo derecho

Resumen

La evaluación clínica, hemodinámica y la evolución de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAM CEST) que involucra el ventrículo derecho sigue siendo un reto. La reperfusión oportuna cambia el pronóstico; sin embargo, existen otros factores determinantes de la evolución, como es la presencia de mayor deterioro hemodinámico que amerita manejo invasivo, mayor falla biventricular, complicaciones como bloqueo auriculoventricular, falla renal y mayor mortalidad. Los autores observaron peor pronóstico en el grupo con infarto del ventrículo derecho (IVD) en una cohorte de 1,126 pacientes, en la cual 9.6% (149 pacientes) tenían esta afectación. Aunque entre el 75% y 76% fueron sometidos a angioplastia primaria y 5% terapia fibrinolítica, sin diferencia significativa entre ambos grupos, la mortalidad fue tres veces mayor en pacientes con infarto de ventrículo derecho (15.4% vs 5.1%, p<0.0001), lo cual implica otras condiciones fisiopatológicas y terapéuticas en este grupo de pacientes.