Muerte súbita recuperada en un joven paciente con pre-excitación ventricular intermitente y asintomático

¿Debemos ser más invasivos en el diagnóstico y tratamiento?

Resumen

La pre-exitación ventricular intermitente, evaluada mediante métodos complementarios no invasivos, como el Holter  electrocardiográfico de 24 hs y la prueba ergométrica graduada, brindan información de la capacidad de conducción anterógrada de la vía accesoria. Desde hace años que es tema de estudio, publicaciones y discusiones el manejo, seguimiento y terapéutica que se debe realizar a estos pacientes. Existen escuelas conservadoras que optan por no invadir al paciente, mientras que otras, consideran que la electrofisiología invasiva consiste en la única herramienta capaz de prevenir inexorablemente la aparición de arritmias en las cuales la vía juegue algún rol protagónico. Esta publicación tiene como objetivo relatar el caso de un adolecente con pre-excitación intermitente y asintomático, con seguimiento no invasivo durante 10 años, en otro centro, el cual debuta con un episodio sincopal y de muerte súbita recuperada exitosamente, al cual se le ablacionó con éxito una vía accesoria lateral izquierda
sin complicaciones. Sirva este caso para revalorizar la verdadera “benignidad” de las vías accesorias intermitentes.