Síndrome coronario agudo con coronarias sin lesiones obstructivas
¿Controversia diagnóstico terapéutica?
Palabras clave:
Síndrome coronario agudo, Síndrome X cardiaco, Enfermedad de la microcirculación, Espasmo microvascular coronarioResumen
En el síndrome coronario agudo (SCA), 10 a 15% de los pacientes presentan coronarias sin lesiones obstructivas. Diferentes mecanismos fisiopatológicos están asociados con el SCA con coronarias normales. Existen muy pocos datos en nuestro país al respecto. Objetivo: Determinar la prevalencia, características clínicas y eventos mayores del SCA con coronarias sin lesiones, en
un servicio de cardiología de referencia, en un período de dos años de seguimiento. Métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles de pacientes con SCA, a quienes se les realizó coronariografia, estos se dividieron en 2 grupos: Grupo con lesiones coronarias obstructivas (CLO, n=44) y grupo sin lesiones coronarias obstructivas (SLO, n=20). Las variables categóricas fueron analizadas con la prueba de Chi2, y las continuas con el t de student, estableciendo como significativo una p <0.05. Resultados: Del total de 64 pacientes con SCA, 31% fueron SLO, con mayor prevalencia de población femenina (80%), e historia familiar de enfermedad arterial coronaria, SLO: 20% vs CLO: 2,2% (p=0.01). No hubo diferencia en los desenlaces clínicos individuales en 2 años. En el 70% de los casos no se investigó el mecanismo fisiopatológico, por lo que no se logra establecer su etiología. Conclusiones: La prevalencia de SCA con coronarias sin lesiones es considerable, siendo más prevalente en el sexo femenino y con presencia de historia familiar de enfermedad arterial coronaria precoz, con similar proporción de eventos para ambos grupos.
