Intervenciones coronarias percutáneas en pacientes muy ancianos referidos por enfermedad coronaria sintomática

Resumen

La población anciana está en aumento, presenta elevado riesgo cardiovascular y de sufrir síndromes coronarios agudos. El mejor tratamiento ante este cuadro, no se conoce precisamente ya que esta población fue sistemáticamente excluida de estudios clínicos. Objetivo: evaluar resultados obtenidos en pacientes ancianos sometidos a tratamiento percutáneo de su patología coronaria sintomática. Material y métodos: analizamos 63 pacientes consecutivos >85 años sometidos a intervención coronaria percutánea. Se dividieron 3 grupos clínicos (angor inestable, Infarto agudo C/ST o Infarto agudo S/ST) y el seguimiento en 2 grupos (hospitalización hasta el mes posterior y al año). Resultados: edad promedio de 87.5 (D.E 3), 66.7% mujeres y 33.3% hombres. 33.3% Infarto agudo
C/ST, 38% con infarto agudo S/ST y 28.7% con angina inestable. Realizamos en promedio 1.3 (D.E 1) ICP. Acceso radial en 36%. Complicaciones relacionas al procedimiento fueron 24% IRA o reagudización de una falla prexistente y el 2% requirió diálisis. El 12% de sangrado mayor, 5% de IAM periprocedimiento. No hubo accidentes cerebrovasculares. La mortalidad cardiovascular global fue 17% durante la internación y al mes (siendo 5%, 13%, y 33% respectivamente para angor inestable, Infarto agudo S/ST o Infarto agudo C/ST) y del 20% al año. La internación promedio fue 5.44 días (D.E 6). Conclusión: El síndrome coronario agudo en ancianos puede ser tratado de forma invasiva con riesgos aceptables. La edad cronológica no debería ser el mayor condicionante en la decisión del tratamiento invasivo.