Después de tres décadas del estudio CAST, ¿se puede todavía administrar flecainida con seguridad?

Resumen

Flecainida es un fármaco antiarrítmico IC que fue aprobado para el tratamiento de taquicardia ventricular sostenida, subsiguientemente para el control del ritmo en la fibrilación auricular y en la actualidad juega un rol importante en las arritmias ventriculares idiopáticas. Siguiendo los resultados del estudio CAST (Cardiac Arrhythmia Suppression Trial), flecainida fue contraindicada en pacientes con cardiopatía isquémica y estructural debido al efecto proarrítmico observado en este estudio. Estudios clínicos recientes en pacientes con enfermedad coronaria crónica y/o isquemia residual mostraron un buen perfil de seguridad. Otros ensayos en pacientes con cardiomiopatía arritmogénica ventricular derecha y taquicardiomiopatía demostraron excelente eficacia y ausencia de efectos proarrítmicos. El objetivo de esta revisión es establecer el uso actual de flecainida luego del CAST, así como delinear su perfil farmacológico e indicaciones basadas en las recientes evidencias.