Complicaciones respiratorias en cirugías cardíacas valvulares mediante dos abordajes quirúrgicos diferentes

Resumen

Introducción: las cirugías cardíacas valvulares son procedimientos frecuentes en Argentina; se realizan entre 300 a 500 por cada millón de habitantes por año. Las complicaciones respiratorias más frecuentes en los abordajes mínimamente invasivos son el neumotórax y derrames pleurales. Objetivo: analizar las complicaciones respiratorias en pacientes con cirugías cardíacas valvulares mediante dos abordajes quirúrgicos diferentes. Materiales y Métodos: se incluyeron 200 pacientes con cirugías valvulares aórtica y mitral desde marzo de 2021 hasta diciembre de 2022. Los abordajes utilizados fueron miniesternotomía y toracotomía lateral derecha. Los pacientes fueron ventilados con estrategia protectiva (presión meseta menor a 30 cm H2O, presión de distensión alveolar menor a 15 cm H2O y volumen corriente bajo). Resultados: el reemplazo de válvula aórtica representó el 67% (135/200) de las cirugías valvulares, realizándose por miniesternotomía el 91% (124/135). La cirugía de válvula mitral se realizó por toracotomía lateral derecha en el 57% de los casos (32/56). Las atelectasias lobares se observaron en el 8% (13/155) del grupo con miniesternotomía mientras que en el grupo con toracotomía lateral derecha la incidencia fue del 15% (7/45) (p=0.259). Los derrames pleurales de segundo grado fueron la complicación respiratoria más prevalente, expresada en 24% de los pacientes (48/200). La estadía sanatorial tuvo una mediana de 6 días en ambos grupos ([IC 5-8 vs IC 4-9] p=0,39). La mortalidad observada fue 4,5% (9/200). Conclusión: El derrame pleural y las atelectasias lobares fueron las complicaciones respiratorias más observadas en los postoperatorios de cirugías cardiacas valvulares por miniesternotomía y toracotomía lateral derecha respectivamente.