Optimización mediante ultrasonido intravascular de la angioplastía de bifurcación coronaria

Autores/as

  • Daniel A Zanuttini Instituto de Cardiología del Sanatorio Británico SRL de Rosario, Santa Fe, Argentina
  • Tomás Cúneo Instituto de Cardiología del Sanatorio Británico SRL de Rosario, Santa Fe, Argentina
  • Lorena Gigli Instituto de Cardiología del Sanatorio Británico SRL de Rosario, Santa Fe, Argentina
  • Gabriel Tissera Instituto de Cardiología del Sanatorio Británico SRL de Rosario, Santa Fe, Argentina
  • Sebastián Cabrera Instituto de Cardiología del Sanatorio Británico SRL de Rosario, Santa Fe, Argentina
  • Luis Keller Instituto de Cardiología del Sanatorio Británico SRL de Rosario, Santa Fe, Argentina
  • Daniel Piskorz Instituto de Cardiología del Sanatorio Británico SRL de Rosario, Santa Fe, Argentina

Palabras clave:

Bifurcación coronaria, Angioplastia, Stents liberadores de droga, Ultrasonido intravascular

Resumen

Introducción: La ATC con DES en bifurcación coronaria continúa siendo compleja, con alta revascularización debidas a reestenosis; sin embargo es una opción factible. La angiografía es limitada sobre los elementos anatómicos y morfológicos de las bifurcaciones, que ya han mostrado valor pronóstico. Objetivo: Evaluar la efectividad de ATC con DES optimizada por ultrasonido intracoronario (IVUS) en pacientes con enfermedad de bifurcación coronaria. Métodos: registro retrospectivo, unicéntrico y de brazo único. Del 11/2018 hasta 10/2021 fueron realizadas 457 angioplastias coronarias, de ellas, se identificaron 84 pacientes consecutivos con lesión de bifurcación coronaria sometidos a ATC con implante de DES guiado por IVUS. Resultados: Seguimiento clínico en promedio durante 324 ± 83 días. Edad media 61,4 ± 18,3 años; sexo masculino 82%, diabetes 27%. Enfermedad multi-vaso 88%. Lesión calcificada 13,6% en angiografía y 27% por IVUS. Syntax Score < 22 en 69,1%, 23-32 en 27,3%. Bifurcación más frecuente descendente anterior-diagonal 53,5%. Técnica de stent provisional 78,5%. Área luminal media DES 7,3 mm2 en vaso principal. Re-intervención con balón por hipoexpansión y/o falta de aposición 22,6%. Evolución intra-hospitalaria: 2 p infarto sub-clínico (2,4%). Seguimiento: 1 p IAM secundario a trombosis de stent (1,2%). Mortalidad y ACV intrahospitalaria y alejada 0 %. Dos stents (1,9%) presentaron trombosis tardía, implantados en vaso lateral, sin evento clínico. Conclusión: la ATC con DES optimizada con IVUS en lesiones de bifurcación coronaria es un procedimiento seguro, con baja incidencia de complicaciones mayores intra-hospitalaria y alejadas. El óptimo implante del stent tiene impacto en los resultados del procedimiento.

Publicado

29-06-2022

Cómo citar

1.
Zanuttini DA, Cúneo T, Gigli L, Tissera G, Cabrera S, Keller L, Piskorz D. Optimización mediante ultrasonido intravascular de la angioplastía de bifurcación coronaria. Rev. Fed. Arg. Cardiol. [Internet]. 29 de junio de 2022 [citado 3 de octubre de 2022];51(2):82-8. Disponible en: https://revistafac.org.ar/ojs/index.php/revistafac/article/view/354