Utilidad diagnóstica del estudio electrofisiológico en pacientes con palpitaciones inexplicadas y sospecha de arritmias supraventriculares

Resumen

Objetivos: Evaluar la utilidad del estudio electrofisiológico (EEF) en el diagnóstico precoz de taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) en pacientes con palpitaciones paroxísticas (PP), sin arritmia documentada. Materiales y métodos: Estudio observacional de cohorte, retrospectivo. 81 pacientes (p) consecutivos con PP, sin arritmia documentada, sometidos a EEF para inducción de TPSV. A
los inducibles se les propuso ablación por catéter (ABL). Se excluyeron: cardiopatía estructural (infarto previo, fracción de eyección <45%, cardiopatía congénita o chagásica), antecedentes de ABL y preexcitación ventricular. Se compararon 2 grupos: con arritmia inducible (AI) y sin arritmia inducible (NI). Se analizó recurrencia de síntomas o arritmia documentada. Se determinó la sensibilidad (S), especificidad (E) y valor predictivo (VP) del EEF y se buscaron predictores de inducibilidad (PI). Resultados: Mujeres 75%, edad media 43 años. Inducibles 71,6%: taquicardia por reentrada nodal AV 79,3%, taquicardia reciprocante AV 12,1%, taquicardia auricular 6,9% y aleteo auricular 1,72%. ABL en 98,3% de inducibles. Seguimiento (mediana 84 meses): AI: PP 3 p y arritmia documentada
2 p; NI: PP 3 p y arritmia documentada 1 p. La S, E, VPP y VPN fue de 98%, 88%, 94,8% y 95,7% respectivamente. No se identificaron PI. Conclusión: La elevada inducibilidad de TPSV en p con PP inexplicadas y la baja recurrencia sintomática y de arritmia documentada luego de la ABL demuestra la utilidad del EEF para el diagnóstico y tratamiento precoces.