Hipertensión arterial pulmonar en mayores de 65 años: características de un nuevo grupo de pacientes con una enfermedad antigua

Subanálisis del RECOPILAR

Resumen

Registros contemporáneos muestran una transición demográfica hacia mayor edad en hipertensión arterial pulmonar (HAP). Los objetivos del presente subanálisis fueron evaluar perfil clínico, manejo y evolución de adultos mayores con HAP en Argentina. Métodos: El registro colaborativo RECOPILAR incluyó 399 pacientes con HAP entre julio-2014 y octubre-2016. Se definieron como adultos mayores aquellos ≥65 años (HAPA) y se compararon con <65 años (HAPnA). Resultados: La prevalencia de HAPA fue 19% (n=76). En los grupos HAPA y HAPnA, la edad fue 73±6 vs 41±15 años y fueron mujeres 86 vs 77% (p=ns). Los adultos mayores presentaron más frecuentemente hipertensión arterial (p=0,012), dislipidemia (p=0,015) y diabetes (p=0,033), y las principales etiologías fueron: idiopática (34,2 vs 41,4%; p=ns); asociada a enfermedad del tejido conectivo (44,7 vs 18,9%; p<0,001) y  cardiopatías congénitas (17,1 vs 27,2% p=0,067). Las características clínicas fueron similares, predominando la clase funcional basal
III-IV (72 vs 63% p=ns), con menor antecedente de síncope (2,6 vs 15,8%; p=0,002), menor distancia en la caminata de seis minutos y menores presiones pulmonares en HAPA. La utilización de terapia específica fue similar en ambos grupos. La supervivencia a tres años en HAPA vs HAPnA fue 65 vs 80% (p=0,035) y la edad ≥65 años fue predictor independiente de mortalidad (HR 2,43; IC95% 1,29-4,57; p=0,006). Conclusiones: En Argentina, 1 de 5 pacientes con HAP es adulto mayor. Presentan más comorbilidades, similar severidad clínica, mejor hemodinamia, peor capacidad funcional y reciben terapia específica semejante a sujetos más jóvenes. La edad ≥65 años fue un marcador independiente de riesgo.