Características clínicas y evolución hospitalaria de mujeres con Infarto agudo de miocardio en el Registro Nacional de Infarto SAC-FAC

Resumen

Introducción. No obstante los avances en el tratamiento del infarto, el pronóstico permanece relacionado a factores clásicos como edad, insuficiencia cardíaca, función ventricular y sexo. Estudios previos mostraron mayor mortalidad en mujeres, atribuida a diferencias en edad, comorbilidades y acceso a terapias. Objetivos: Comparar características clínicas y pronóstico hospitalario de acuerdo al género en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST). Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional, multicéntrico en la República Argentina llevado a cabo en 247 centros (todas las provincias y CABA) incluyendo un total de 1759 pts. con diagnóstico de IAMCEST de hasta 36 hs de evolución, realizado desde marzo a diciembre de 2015. De ellos, 394 (22.39%) fueron género femenino. Resultados: La mediana de edad de las mujeres fue mayor (66 vs 59.7 años; p<0.001). La prevalencia de factores de riesgo coronario fue diferente; se observó menos tabaquismo (25% vs 46.7%; p<0.001), más diabetes (29.8 vs 24.9%, p=0.018), e HTA (70.7% vs 55.7%, p<0.001). Las mujeres presentaron menos enfermedad coronaria (10,1% vs 14.5%; p=0.016) y ATC previa (7.5% vs 10.6%; p=0.04). El tiempo dolor-ingreso a la Institución fue mayor en mujeres (150 vs 120 min, p=0.03). La tasa de reperfusión fue similar con una leve tendencia a menor utilización de fibrinolíticos. La mortalidad hospitalaria fue mayor en las mujeres (11.2% vs 8.1%; p=0.04), con similar tasa de reinfarto (2 vs 1.6%,p=0.35), APIAM (3 vs 2.3%, p=0.43) y shock cardiogénico (23.7 vs 21%, p=0.26), IC (14.2 vs 11.4, p=0.07). Sin embargo, en el modelo regresión logística múltiple, el género no fue un predictor independiente de mayor mortalidad. Las variables asociadas fueron edad (HR=1.087 IC 95%1.037-1.139; p=0.006), la presión arterial al ingreso (HR= 0.98 IC 95% 0.966-0.999; p =0.043) y la presencia de insuficiencia cardiaca (HR=9.280 IC 95% 2.441-35.281; p=0.004). Conclusiones: Las mujeres admitidas por IAMCEST tienen un perfil de riesgo diferente a los varones, reciben menos terapias recomendadas por las guías, pero con similar uso de estrategia invasiva. Si bien la mortalidad hospitalaria fue mayor, el sexo no fue un predictor independiente de riesgo.