Estrategia antiplaquetaria en el Registro ARGEN-IAM

Resumen

ARGEN-IAM-ST es un registro nacional, prospectivo, multicéntrico, observacional, coordinado por la Sociedad Argentina de Cardiología y la Federación Argentina de Cardiología. Material y métodos: Se analizan 3331 pacientes, con infarto de miocardio con elevación del ST, en el período 2015 a 2018. Se realizó un análisis descriptivo de las características de la población, los tratamientos realizados y se evaluaron las diferencias existentes entre los pacientes tratados con clopidogrel o con los nuevos antiagregantes (no clopidogrel: ticagrelor / prasugrel). Resultados: Los infartos estuvieron localizados en cara anterior en 1566 pacientes (47%), y
otros 1566 pacientes (47%) en cara inferior. Estrategia de reperfusión recibieron 84% de los pacientes, con angioplastia del vaso culpable el 86%. El Tiempo puerta balón fue 117 (64-230) minutos, con solo 26% de las ATC realizadas en los primeros 90 minutos desde el ingreso. El agente antiplaquetario más empleado fue clopidogrel (76%) y el restante 24% fue tratado con los llamados
“nuevos antiagregantes” (prasugrel / ticagrelor). El mayor uso de los “nuevos antiagregantes” se dio en pacientes con cobertura de prepaga o privada (OR 5.1 (4.1-6.2), p<0.0001), en pacientes con ATC previa OR 1.5 (1.16-2) p=0.02, en diabéticos OR 1.37 (1.12- 1.68), p=0.002, y aquellos sujetos en los que la angioplastia se realizó en los primeros 90 minutos desde el ingreso OR 3.0 (2.5-3.5) p <0.001. Clopidogrel fue el antiagregante preferido en ≥ 65 años. La mortalidad global en los pacientes tratados con clopidogrel fue 8.71%.
Conclusiones: En el registro ARGEN-IAM-ST, de 2015 a 2018, fueron distintas las estrategias de reperfusión empleadas, preferentemente doble antiagregación con clopidogrel, con el probable condicionamiento económico que impide la migración a los llamados “nuevos antiagregantes”. La mayor tasa de mortalidad intra-hospitalaria en el grupo tratado con clopidogrel debe ser
un llamado de atención a favor de considerar el uso de los “nuevos antiagregantes”.