Optimización mediante ultrasonido intravascular de la angioplastia de tronco de coronaria izquierda

Resumen

Introducción: La cirugía de revascularización miocárdica es el tratamiento convencional para pacientes (p) con lesión de tronco de coronaria izquierda no protegido (TCINP). La Angioplastia Transluminal Coronaria (ATC) con stents liberadores de droga (DES) es una opción factible, con bajas tasas de revascularización debido a reestenosis de la lesión tratada, y con mortalidad similar a la cirugía. Objetivo: Evaluar la efectividad de ATC con DES optimizada por ultrasonido intracoronario (IVUS) en pacientes con enfermedad de TCINP. Métodos: registro prospectivo consecutivo de p con lesión de TCINP tratados con ATC con DES guiada por IVUS. Se consideraron eventos combinados de muerte, infarto de miocardio, accidente cerebro-vascular (ACV) o revascularización de lesión tratada (RVT). Resultados: 24 p, edad media 65,7±12,1 años; sexo masculino 83%, diabetes 21%. Enfermedad multi-vaso 88%. Lesión calcificada 13,6%. Fueron implantados 1,5 ± 0,85 stents/paciente. Syntax Score < 22 en 66,6%, 23-32 en 29,1%. Lesiones en bifurcaciones 87%. Implantados con técnica de stent provisional 77,3%. Area luminal media del DES 9,3 mm2. Re-intervención con balón por hipoexpansión y/o falta de aposición en pared 33,3%. Evolución intra-hospitalaria: 1 p infarto sub-clínico (4,1%). Seguimiento promedio 283 ± 63 días: 1 p IAM secundario a trombosis tardía de stent (2,7%). Mortalidad y ACV intrahospitalaria y alejada 0%. Conclusiones: la ATC con DES optimizada con la guía de IVUS en lesiones de TCI NP en nuestra experiencia es un procedimiento seguro, con baja incidencia de complicaciones mayores intra-hospitalaria y alejadas, por lo que puede ser considerado una alternativa a la cirugía de revascularización miocárdica.