Calcificación arterial coronaria: comparación entre estudios gatillados y no gatillados

Resumen

Pacientes que se someten a una tomografía axial computada (TAC) de tórax por EPOC o detección de cáncer de pulmón, por lo general tienen factores de riesgo para enfermedad coronaria. Ya que la TAC identifica claramente la calcificación coronaria, puede ser ventajoso detectar en un mismo examen dos patologías con gran repercusión clínica. En el presente estudio, buscamos determinar la correlación entre el “Método de Agatston”, utilizado tradicionalmente en la evaluación del score de calcio coronario (SCC) a través de tomografía computada multidetectores (TCMD) con gatillado ECG, y un “Método Visual” por TAC de tórax sin ECG.
Métodos: Cincuenta pacientes consecutivos realizaron una TAC de tórax sin ECG y sin contraste para evaluación torácica, fueron reclutados para someterse a un SCC. Dividiendo al árbol arterial coronario en 17 segmentos, el SCC se midió en forma tradicional a través del “Método de Agatston”. A su vez, en el “Método Visual” por TAC sin ECG, se asignaba un punto a cada segmento arterial coronario que presentara calcificación parietal (definida como todo tejido arterial coronario ≥130 UH y un área de lesión ≥1 mm2), siendo el puntaje del calcio coronario visual total (CCVT) para cada sujeto la sumatoria de todos los puntajes obtenidos en las cuatro arterias principales. Resultados: El CCVT fue categorizado de la siguiente manera: ausente (0), leve (1-3), moderado (4-6) y severo (≥ 7), destinado a ser concordante con puntajes de Agatston de 0, 1-100, 101-400 y ≥ 401, respectivamente. Utilizando el coeficiente de correlación de Spearman se demostró una asociación estadísticamente significativa entre las variables “Método de Agatston” y “Método Visual”, valor estimado de correlación r=0.97 (p<0.01). Además, se observó una correlación positiva entre ambos métodos con la prueba de hipótesis de Chi-cuadrado con una proporción observada de 0.92 (p<0.01). Conclusiones: Este estudio valida la confiabilidad del “Método Visual” por TAC sin ECG para determinar la cantidad de calcio coronario y su correlación con el “Método de Agatston”. Además, esta técnica debería permitir la estratificación del riesgo de enfermedad aterosclerótica coronaria en  pacientes sometidos a una TAC de tórax durante la evaluación de patologías pulmonares, aórticas y/o mediastinales sin requerir un escaneo adicional.