Reducción de la dosis de radiación según el tipo de tecnología utilizada en tomografía computada multicortes cardíaca

Resumen

En años recientes, la tomografía computada multicortes cardíaca (TCMC) ha experimentado numerosos avances tecnológicos destinados a lograr una mejoría en la dosis de radiación del paciente estudiado. Sin embargo, la eficacia de estos avances son en gran medida desconocidos a nivel de la práctica diaria. El presente estudio tiene como objetivo investigar la magnitud de la dosis de radiación que recibe un paciente durante una TCMC en la práctica diaria con un tomógrafo de 64 cortes y líneas de detectores vs. 80 líneas de detectores y 160 cortes. Métodos: Se analizaron los datos de 199 TCMC en total realizadas en nuestra institución, las primeras 100 TCMC consecutivas con el tomógrafo Toshiba AquilionTM 64 (TA-64) durante el primer semestre del año 2009, y las restantes 99 también el primer semestre pero del año 2019 y realizadas con el tomógrafo Canon AquilionTM PRIME SP (CA-P). La principal indicación para TCMC fue la evaluación anatómica de las arterias coronarias por dolor de pecho (91 pacientes, 46% de los casos) e isquemia silente (49/24). En ambos períodos se realizó una adquisición retrospectiva del volumen cardíaco completo. El principal valor de radiación evaluado en cada TCMC y utilizado como resultado primario de nuestro estudio, fue el producto dosis-longitud total (PDL) y la dosis efectiva (DE). Resultados: La mediana del PDL de los pacientes estudiados en el TA-64 fue de 1140 mGy.cm (Q1: 1020 mGy.cm, Q3: 1300 mGy.cm) vs. 364.8 mGy.cm (Q1: 244.7 mGy.cm, Q3: 482 mGy.cm) del CA-P (p<0.0001), y la mediana de la DE-PDL fue de 15.9 mSv (Q1: 14.2 mSv, Q3: 18.2 mSv) vs. 5.1 (Q1: 3.4 mSv, Q3: 6.7 mSv), respectivamente (p<0.0001). A su vez, la mediana de la corriente del tubo en el grupo TA-64 fue de 450 mA (Q1: 400 mA, Q3: 450 mA) vs. 568 mA (Q1: 472 mA, Q3:580 mA) del CA-P (p<0.0001), y la mediana del voltaje del tubo fue de 120 kV (Q1: 120 kV, Q3: 120kV) vs. 100 kV (Q1: 80 kV, Q3: 100 kV), respectivamente (p<0.01). Además, no hubo diferencias al evaluar la calidad técnica de las imágenes obtenidas según el tipo de tomógrafo utilizado (calidad de estudio regular 6 (7%) casos de 81 pacientes evaluados en el grupo TA-64 vs. 4 (4%) de 99 individuos del grupo CA-P, p=0.32). Conclusiones: Este trabajo demuestra una reducción considerable de la exposición a la radiación ionizante en TCMC realizada con tecnología de última generación, sin por ello generar un detrimento en la calidad de las imágenes obtenidas.