Detección precoz de disfunción miocárdica mediante marcadores ecocardiográficos en pacientes con distrofias neuromusculares

Resumen

Las distrofias neuromusculares de Duchenne (DMD) y Becker (DMB) afectan al corazón y en ocasiones con gran relevancia clínica. Objetivo: Detectar mediante marcadores ecocardiográficos que existe disfunción miocárdica precoz en pacientes con distrofias neuromusculares (DNM). Métodos: Estudio casos y controles, realizado en el Hospital de Clínicas Nicolás Avellaneda en la ciudad de San Miguel de Tucumán, Argentina, en el período diciembre 2012 setiembre 2013; con pacientes del servicio de rehabilitación neurológica con diagnóstico de DMD, DMB y DMD/ DMB. Los valores de los marcadores ecocardiográficos obtenidos se expresaron como Promedio (P) y Desvío estándar (Ds), con intervalos de confianza del 95 % (IC 95). Para el análisis estadístico se utilizaron Test chi cuadrado y Test exacto de Fischer. Resultados: Se evaluaron 82 pacientes, 41 en el grupo control (GC) y 41 en el grupo patológico (GP) con DNM. El 83% de los pacientes presentaba DMD, 12% DMB y 5% DMD/DMB. Hubo diferencias estadísticamente significativas en el índice TEI por TDI en pared lateral, septal, tricúspide y en el período eyectivo (p=0.0001). También en el TEI del anillo mitral y tricuspídeo con Doppler pulsado (p=0.0001), TAPSE y en el mayor grosor de la pared libre del VD (p=0.0001). La fracción de eyección (FEY) en el GP tuvo valores en límites normales pero menores que en el GC (63.9±5% en GP vs 67.8±2,6% en GC) (p=0.0001). Conclusiones: Marcadores de disfunción miocárdica precoz, se pueden detectar por ecocardiografía bidimensional y Doppler (pulsado y TDI), en pacientes con distrofias neuromusculares. Su uso rutinario para el diagnóstico, seguimiento, tratamiento, pronóstico y control evolutivo es de suma utilidad. Se deben determinar como método de screening: FEY, indice de TEI, Doppler pulsado y tisular, TAPSE y espesor libre de la pared del VD, en la evaluación cardiovascular.