Fibrilación auricular y tabaquismo: marcadores cardiovasculares predictores de péptido natriurético cerebral en pacientes tratados con ablación por radiofrecuencia

Resumen

Objetivo:analizar la relación y factores predictores de la porción amino-terminal del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) con marcadores bioquímicos y ecocardiográficos en pacientes con y sin hábito tabáquico con fibrilación auricular (FA) tratados con ablación por radiofrecuencia.Material y métodos:estudio analítico y transversal,de datos secundarios de Dryad digital repository,con una población de 192 participantes con FA post-ablación por radiofrecuencia.Las variables principales fueron las concentraciones de NT-proBNP,medido 1 año después de la primera ablación,y antecedentes tabáquicos.Se utilizó algoritmos de redes neuronales tipo perceptrón multicapa para predecir niveles elevados o bajos de NT-proBNP.Asimismo,se usó estadística bivariada para la relación entre NT-proBNP y marcadores bioquímicos y ecocardiográficos según antecedentes de tabaquismo.Resultados:con antecedentes de tabaquismo(n=98),el NT-proBNP se correlacionó baja y negativamente con el colesterol-LDL(Rho=-0,307);moderada y negativamente con la fracción de eyección (Rho=-0,488);baja y positivamente con el volumen auricular izquierdo(Rho=0,273).En pacientes sin antecedentes(n=94),se correlacionó baja y positivamente con la presión diastólica(Rho=0.231),baja y negativamente con la alanina aminotrasnferasa (Rho=-0,212) y la fracción de eyección (Rho=-0,377).El perceptrón multicapa tuvo un porcentaje de precisión para predecir NT-proBNP normal o elevado mayor a 80% en ambos grupos.La asociación de presencia o ausencia de antecedentes tabáquicos con los valores pronosticados de las redes neuronales fueron:en fumadores (V de Cramer=0,510;Kappa:0,54; sensibilidad:83%;especificidad:75%) y no fumadores: V de Cramer:0,56;Kappa:0,52;sensibilidad:81%; especificidad:73%).Conclusiones: el antecedente tabáquico influye en la correlación entre la NT-proBNP y marcadores cardiovasculares en pacientes post-ablación por radiofrecuencia por FA.Los algoritmos de redes neuronales son eficientes para el diagnóstico cualitativo de niveles elevados de la NT-proBNP en función del tipo de exposición previa al tabaco.