Troponina T de alta sensibilidad como predictor de complejidad anatómica coronaria por SYNTAX score en pacientes con síndrome coronario agudo sin ST

Resumen

La Troponina T de alta sensibilidad (TTAS) y el score SYNTAX (SS) son importantes herramientas pronósticas en pacientes con enfermedad coronaria. Conocer la anatomía coronaria tiene implicancia en la elección de la estrategia terapéutica antitrombótica y de revascularización. Objetivo: Evaluar la relación entre la TTAS y la complejidad y extensión de la anatomía coronaria medido mediante el score SYNTAX en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST). Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional, donde se incluyeron en forma consecutiva pacientes con diagnóstico de SCASEST que se estudiaron con cinecoronariografía (CCG) durante el periodo de Diciembre 2013 a Diciembre 2016. Se midió la TTAS de ingreso, a las 3hs y se consideró el valor máximo. Resultados: Se incluyeron 1011 pacientes. 608 (60.1%) fueron infarto sin elevación del ST (IAMSEST) y 403 (39.9%) fueron angina inestable. La media de score SYNTAX fue de 13.3 y 86 pacientes (8.5%) presentaron SYNTAX >32. Presentaron lesión de TCI 104 pacientes (10.3%) y 168 lesión de múltiples vasos (16.4%). La mediana de TTAS al ingreso en el grupo de SYNTAX <32 fue de 15 (11-40) y TTAS a las 3hs fue de 17 (11-89), mientras que en el grupo SYNTAX >32 fue de 435 (258-756) y 657 (358-1026) respectivamente. El área bajo la curva ROC de la TTAS al ingreso como predictor de anatomía coronaria compleja fue la más alta, con un valor de 0.93. El mejor punto de corte para predecir SYNTAX de alto complejidad tuvo un valor de TTAS de 280 ng/L, obteniendo una sensibilidad 85% y una especificidad 86%. En el análisis multivariado, la hipertensión OR 3.17 (IC 95%, 1-23 – 8.18; P = 0.017), fracción de eyección OR 0.95 (IC 95%, 0.92 – 0.97; P = 0.001) y TTAS OR 1.05 (IC 95%, 1.004 – 1.007; P = 0.001) mostraron asociación independiente con el grado de complejidad de la anatomía coronaria. Conclusión: La TTAS mostró ser un biomarcador con alto valor para predecir complejidad de la anatomía coronaria evaluada por SS.