Prevalencia de nuevas alteraciones de glucemia en síndrome coronario agudo

Resumen

Introducción: La presencia de diabetes se asocia con resultados adversos. Es poco conocido la importancia de la hemoglobina glicosilada en pacientes con SCA. Objetivos: Evaluar nuevos casos de alteraciones de glucemia en pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo y su relación con eventos. Material y Método: Desde 1 de enero de 2014 al 31 de diciembre del 2014, fueron incluidos 92 pacientes con síndrome coronario agudo. Se determinaron glucemia y hemoglobina glicosilada a la admisión. Según definición de ADA por Hb Glicosilada ≥6.5%, glucemia plasmática al azar ≥ 200 mg/dl, glucemia plasmática en ayunas ≥126 mg/dl se separó la población en tres grupos: Grupo I: no diabéticos 41% (44.6), Grupo II: nueva DBT 24 (26.1%) y Grupo III: DBT conocida: 27(29.3%). Fueron considerados nuevos DBT aquellos con Hb glicosilada ≥6.5% o glucemia al azar ≥200 mg/dl. Resultados: La edad media de la población fue de 64.4±15 años, 19% fueron mujeres. No se observaron diferencias basales entre los grupos I, II y III respecto a sexo: 63.8% (28P) vs 58.3% (14P) vs 77.8% (21p) p=0.32; dislipidemia 39% (16p) vs 62% (15p) vs 63% (17P), p=0.07; obesidad 12.2% (5p) 33.3% (9p) 12.5% (3p), p=0.06; tabaquismo 43.9% (3p) vs 40.7% (11p) vs 23.7% (9p), p=0.94; hipotiroidismo 7.3% (3p) 7.4% (2p) 4.2% (1p), p=0.86, respectivamente, excepto en HTA: 67.5% (27p) vs 67.5% (27p) vs 81.5% (22p), p=0.02. La correlación del punto final combinado de insuficiencia cardiaca, shock cardiogénico, re-infarto y muerte en “no diabéticos” respecto a glucemia ≥200 y <200 mg/dl y hemoglobina glicosilada ≥6.5 fue 3 vs 13 y con Hb glicosialda <6.5 fue de 8 vs 41 eventos (p=ns); y en “diabéticos” con glucemia ≥200 y <200 mg/dl y hemoglobina glicosilada ≥6.5 fue de 9 vs 11 y con Hb glicosialda <6.5 fue de 0 vs 7 eventos (p=0.04). Se detectaron 8 nuevos casos de diabetes por glucemia ≥200 mg/dl (8.7%) y 16 por Hb Glicosilada ≥6.5% (17.4%) y hubo 27 casos de diabetes ya diagnosticada (29.3%), con 41 casos de pacientes sin diabetes, coeficiente Kappa 0.50, p<0.001. Conclusiones: La Hemoglobina Glicosilada ≥6.5 en sujetos no diabéticos y/o glucemia mayor o igual a 200mg/dl Identificaron 17.4% y 8.7% de prevalencia de nuevos sujetos con alteraciones metabólicas, respectivamente y se asoció a mayor prevalencia de eventos en pacientes hospitalizados con síndrome coronario agudo.