Valor de la fracción de eyección en la evolución intrahospitalaria de pacientes con infarto agudo de miocardio. Registro Argentino de infarto agudo de miocardio SAC-FAC

Resumen

Objetivos: Evaluar fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en la evolución hospitalaria de pacientes con Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST (IAMCEST). Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional y multicéntrico, analizó 2672
pacientes y dividió la población en 3 grupos: I (FEVI≤30%), II (FEVI 30 a 49%) y III (FEVI≥50%). Resultados: La media de FEVI fue 48.84%±11.7. Los eventos en los 3 grupos fueron mortalidad hospitalaria: 31.7 vs 5.9 vs 3.1%, (p<0.001) en los grupos I, II y III, reinfarto 9.6 vs 2.7 vs 1.6%,(p<0.001), insuficiencia cardiaca (IC): 58 vs 28.1 vs 8.8%, (p<0.001), paro cardiaco (PC) 43.6 vs 11.4vs 8%, (p<0.001), fibrilación auricular (FA) 10.8 vs 8 vs 3.9%, (p<0.001). Utilizaron: Swan Ganz 19.8vs 5.6 vs 1.4%, (<0.001), balón de contrapulsación 20 vs 3.3 vs 1.1%, (p<0.001), cinecoronariografía
(CCG) 83.3 vs 79.3 vs 80%, (p=0.58), angioplastia primaria (ATCp) 77.2 vs 67 vs 67%, (p=0.27), y cirugía de revascularización miocárdica (CRM) 4 vs 1.5 vs 1.2%, p=0.09. Fueron diabéticos 29.4vs 22.4 vs 20.4%, p=0.045, IAM previo 25 vs 11.8 vs 7.7%, y edad 68.4±12 vs 62±11.5 vs 60±12.8
años, (p=0.001). Los predictores de mortalidad intrahospitalaria fueron edad OR 1.041(IC 95% 1.020-1.061, p<0.001), frecuencia cardiaca OR 1.015(IC 95% 1.005-1.024, p=0.004), Killip OR 2.816(IC 95% 1.266-3.499, p<0.0019 y FEVI≤30% OR 4.539 (IC 95% 1.273-5.065, p=0.008).
Conclusiones: Los pacientes con FEVI≤30% tuvieron mayor número de eventos, requirieron mayor número de estrategias invasivas, y similar uso de estrategias de reperfusión. La FEVI es un potente predictor independiente de mortalidad hospitalaria.