Primer relevamiento sobre la utilización de troponinas cardíacas en el dolor torácico en la ciudad de Rosario, Argentina

Resumen

Objetivos: relevar aspectos relacionados a la utilización de troponinas cardíacas (TnC) en el contexto del dolor torácico (DT) en la ciudad de Rosario,evaluando el escenario en el que se las pone en práctica, los métodos complementarios utilizados y sus resultados,y los eventos hospitalarios con su predicción diagnóstica.Material y métodos: diseño de corte transversal,multicéntrico,de alcance local (ciudad de
Rosario). Se incluyeron consultas por DT a las que se les había solicitado al menos un dosaje de TnC con el fin de descartar un síndrome coronario agudo. Se analizaron las características basales, aspectos relacionados a la solicitud de TnC y otros exámenes complementarios, y el pronóstico intrahospitalario.Resultados: 734 individuos, el 62% (n=456) de sexo masculino.La mediana de edad fue 57
años (47-65).El 79% (n=581) sin alteraciones en el electrocardiograma y en el 83% (n=608) se siguió algún algoritmo para su evaluación.La mayoría fue evaluado únicamente en la guardia (61%- n=446) y el reactivo TnC T fue el más utilizado (82%- n=603).En el 34% (n=249) se obtuvo una primera determinación superior al percentilo 99 (p99).En este grupo se realizaron más exámenes
complementarios (77% vs 31%; p<0,001),se encontró mayor prevalencia de lesiones coronarias significativas (50% vs 6%; p<0,001) y presentó mayores tasas de mortalidad intrahospitalaria (4%vs 0%; p<0,001), y del evento combinado muerte y revascularización (50% vs 5%; p<0,001).El valor predictivo negativo para eventos combinados fue del 95% y para mortalidad del 100%.Conclusiones: un tercio mostró TnC superiores al p99,grupo sometido a más exámenes complementarios, y con mayor prevalencia de enfermedad obstructiva y eventos intrahospitalarios