El ultrasonido pulmonar predice insuficiencia cardíaca en el infarto agudo de miocardio: comparación de 2 estudios independientes

Resumen

Introducción:el ultrasonido pulmonar (USp) predice insuficiencia cardíaca (IC) en el infarto agudo de miocardio(IAM);sin embargo,su reproducibilidad ha sido poco evaluada.Los objetivos del estudio fueron comparar 2 estudios que evaluaron la utilidad del USp en el IAM y realizar un análisis combinado de los datos para estimar su valor pronóstico.Métodos:el estudio A se realizó en Hospital Universitario Virgen Macarena,Sevilla,España,entre febrero 2017 y febrero 2018.El estudio B se llevó a cabo en Instituto de Cardiología“Juana F.Cabral”,Corrientes,Argentina,entre marzo y noviembre 2019.Ambos incluyeron pacientes con IAM sin IC al ingreso.Los puntos finales intrahospitalarios fueron IC, definida por progresión a Killip ≥2 y muerte(MIH).Resultados:el estudio A incluyó 103 pacientes y el B 200.En el estudio A,hubo menor frecuencia de hipertensión arterial(p=0,003),menor tensión arterial sistólica(p=0,0001) y diastólica(p=0,003),menor fracción de eyección(p=0,034) y más sectores positivos en el USp(1,09±2,2 vs 0,47±1,3; p=0,017).La incidencia de IC en el estudio A y B fue 14,6%vs12,5%(p=0,3) y de MIH fue 4,9% y 2,5%(p=0,3),respectivamente.En pacientes con y sin IC, la mediana de sectores positivos en el estudio A fue 5(rango intercuartil[RIC]=5)vs0(RIC=0),p=0,0001 y en el B fue 2(RIC=4)vs0(RIC=0), p=0,0001.En el análisis combinado, el área bajo la curva COR de USp para predecir IC fue 0,83 y para mortalidad 0,90.En el análisis multivariado,el USp fue un predictor independiente de IC(OR=1,9;p=0,0001) y de MIH(OR=1,61;p=0,01).Conclusiones:Dos estudios independientes mostraron,a pesar de diferencias clínicas,la utilidad del USp para predecir IC y MIH en pacientes con IAM.La utilidad predictiva en el análisis combinado refuerza la relevancia de este método sencillo en la valoración de estos pacientes.