Evaluación ecocardiográfica de la efectividad del sildenafil en insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar

Resumen

Introducción: la ecocardiografía es un medio diagnóstico clave para detectar hipertensión pulmonar en la insuficiencia cardíaca. El sildenafil se indica en este escenario, sin embargo aún su impacto es incierto.
Objetivos: evaluar mediante ecocardiografía la efectividad del sildenafil en pacientes con insuficiencia cardiaca de fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) reducida e hipertensión pulmonar. Material y métodos: se realizó un estudio de evaluación terapéutica, donde se incluyeron 27
pacientes con síntomas de insuficiencia cardiaca y FEVI≤40%, que presentaron signos ecocardiográficos
de hipertensión pulmonar, quedando divididos en dos grupos, uno con adherencia al medicamento(n=20) y otro sin adherencia(n=7). Se analizaron variables clínicas, de laboratorio y ecocardiográficas. Se evaluaron las variables ecocardiográficas de hemodinamia pulmonar al
momento de indicar el sildenafil y doce semanas después, se mantuvo un seguimiento para buscar la ocurrencia de eventos adversos cardiovasculares. Se efectuó un análisis multivariable y una curva de supervivencia de Kaplan-Meier. El nivel de significación estadística fue de p<0,05. Resultados: se evidenció una mejoría de las presiones pulmonares en el ecocardiograma posterior al uso de sildenafil en el grupo de pacientes que tuvo adherencia al fármaco con relación a los que no, presión sistólica 41,25±13,94 vs 61,57±12,08 mmHg, p=0,002; presión media
29,42±7,36 vs 40,00±4,04 mmHg, p=0,001; presión diastólica 16,90±5,04 vs 28,43±6,32 mmHg, p=0,0001. La supervivencia libre de eventos adversos fue mayor en el grupo que tuvo adherencia al fármaco HR=0,002; p=0,002. Conclusiones: El sildenafil fue efectivo en mejorar el perfil hemodinámico, y los que tuvieron adherencia al mismo presentaron mayor supervivencia.