La mordida del lobo: infarto agudo de miocardio en un adolescente de 19 años con lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolípidos

Resumen

El infarto agudo de miocardio en la población adulta joven representa un reto diagnóstico y terapéutico. Se han postulado diferentes causas como la enfermedad coronaria ateromatosa, enfermedad coronaria no ateromatosa, estados hipercoagulables y secundario al consumo de sustancias de abuso. Se presenta el caso de un adolescente que acude con dolor torácico al servicio de urgencias. El electrocardiograma inicial evidenció trastorno de la repolarización, la troponina T ultrasensible fue positiva, el ecocardiograma transtorácico no mostró trastornos de contractibilidad, sin embargo, la resonancia magnética cardiaca demostró infarto subendocárdico del casquete apical. El cateterismo cardiaco reveló oclusión total de arteria descendente anterior proximal y oclusión severa de la primera diagonal. El perfil inmune con ANAS 1/2560, anti-dsDNA negativo, complemento disminuido, perfil de síndrome antifosfolípidos triple positivo. Durante observación clínica desarrolló miopericarditis post infarto, requiriendo manejo inmunosupresor y anticoagulación. Se realizó revascularización miocárdica quirúrgica como estrategia de reperfusión coronaria, con adecuada evolución postoperatoria. Este caso resalta la importancia de las enfermedades reumatológicas en la génesis y desarrollo de la enfermedad ateroesclerótica acelerada y su manifestación como síndrome coronario agudo en población joven.