Características electrocardiográficas del bloqueo de rama izquierda y su capacidad para predecir fracción de eyección disminuida del ventrículo izquierdo

Resumen

El bloqueo completo de rama izquierda del haz de His es una anormalidad poco frecuente que está asociada con desenlaces cardiovasculares adversos y anormalidades estructurales de las cavidades cardíacas. Algunos criterios electrocardiográficos están asociados de forma independiente con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida. Sin embargo, es incierto si los signos de hipertrofia ventricular izquierda, crecimiento auricular izquierdo, desviación del eje a la izquierda, duración del QRS y los criterios de Strauss puedan predecir fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida. Objetivo: Evaluar la capacidad de los criterios de Strauss, hipertrofia ventricular izquierda, crecimiento auricular izquierdo, desviación del eje a la izquierda y duración del QRS para predecir fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida. Métodos: Mediante un estudio observacional, descriptivo de corte transversal histórico en el que se incluyeron pacientes adultos con bloqueo completo de rama izquierda del haz de His diagnosticado por criterios tradicionales, se evaluó la fracción de eyección del ventrículo izquierdo por medio de ecocardiograma transtorácico. Se realizaron análisis univariados, bivariados, multivariados y se validó el puntaje de Oliveira. Posteriormente, se aplicaron modelos de predicción, tales como los de regresión logística, y se determinaron las características operativas de estos signos electrocardiográficos. Resultados: 133 pacientes fueron incluidos en el análisis, 46 (34.5%) presentaron fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida. En el análisis bivariado, el índice de Cornell, crecimiento auricular izquierdo y los criterios de Strauss mostraron la mayor sensibilidad (80, 78 y 76% respectivamente), y el índice de Sokolow la mayor especificidad (95%). En los modelos de regresión que incluyeron variables electrocardiográficas y clínicas se encontró que las variables que mejor predicen fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuida fueron: amplitud del QRS, desviación del eje a la izquierda, hipertensión arterial, edad y clase funcional según la escala de NYHA. Conclusiones: Es modesta la capacidad de predicción de las variables electrocardiográficas y clínicas en este estudio, al igual que el puntaje de Oliveira con puntos de corte para fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida, de 40 y 45%, respectivamente.