Perfusión de miocardio SPECT-Gatillado con 99mTc-MIBI en pacientes con Infarto de Miocardio crónico estratificados por factores de riesgo

Resumen

Objetivo: Investigar en pacientes ambulatorios con infarto de miocardio crónico la perfusión de miocardio con SPECT gatillado y estratificarlos en grupos de riesgo. Material y métodos: estudio unicéntrico, prospectivo de cohorte. Se incluyeron consecutivamente 110 pacientes (edad 65 ± 10 años), estudiados después del ejercicio ergometrico, o prueba con dipiridamol o combinando ambos apremios. En la perfusión normal y anormal con defectos fijos o reversibles de perfusión se cuantificaron la sumatoria del puntaje de perfusión en el pico de ejercicio (SSS), la sumatoria de hipoperfusión en reposo (SRS), la diferencia entre SSS y STS (SDS), la fracción de eyección y los volúmenes diastólico y sistólico del ventrículo izquierdo. Con el puntaje SSS los pacientes se categorizaron en 4 grupos de riesgo (bajo, leve, moderado y severo). Resultados: 110 pacientes, con infarto de miocardio crónico 82 (74%), 28 sin antecedentes de revascularización coronaria percutánea. La perfusión de miocardio fue normal en el 45 % y anormal en el 55%. Lo localización más frecuente del IAM fue en el territorio de la descendente anterior. De estos, el 65% tenían defectos isquémicos con porcentaje de masa isquémica > al 13,5%, y en el 63%. F.E < 45%. Los pacientes fueron de bajo riesgo en el 54%, leve a moderado riesgo en el 10% y de severo riesgo en el 35%. Conclusión: En los pacientes con infarto de miocardio crónico, la perfusión / función del V.I evaluados mediante la SPECT-gatillado son útiles para estratificar el riesgo, determinar la extensión de la isquemia y evaluar la función del ventrículo izquierdo.