Enfermedad de múltiples vasos en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST. Evolución y complicaciones intrahospitalarias (Registro ARGEN-IAM)

Resumen

Introducción: La enfermedad de múltiples vasos (EMV) en el infarto agudo de miocardio (IAM) es una entidad frecuente. Múltiples estudios describen formas graves de presentación y con peor pronóstico durante la internación. Objetivo: Conocer evolución y complicaciones de los casos con EMV incluidos en el registro ARGEN–IAM ST. Métodos: Se incluyeron los casos del registro ARGEN-IAM ST. Según el hallazgo en la cine coronariografía se definieron 2 grupos; lesión de un único vaso (UV) y lesión en dos o más vasos (MV) con enfermedad severa, incluyendo el vaso responsable. Se excluyeron del análisis los que no tenían lesiones coronarias. Resultados: Se incluyeron 2614 casos, con enfermedad de UV 1674 (64%) y MV 940 (36%). Los pacientes con MV fueron de mayor edad (63±12 vs 60±12 años; p<0,0001), tenían más diabetes (25% vs 19%; p < 0,0001) e hipertensión arterial (61% vs 55%; p=0,001). Al ingreso la localización anterior por electrocardiograma fue del 50% en UV y 45% en MV (p=0,03). Los pacientes con MV evolucionaron con más insuficiencia cardiaca (17% vs 11%; p<0,0001) y shock cardiogénico (13% vs 7%; p<0,0001). La mortalidad intrahospitalaria fue 5,5% en UV y 12% en MV (p<0,0001). En el análisis multivariado la presencia de MV, edad y diabetes resultaron predictores independientes de mortalidad en la internación (OR 2,07. IC 1,5-2,7; p<0,0001). Conclusiones: En la población estudiada, 36% de los infartos agudos de miocardio tuvieron enfermedad de múltiples vasos, y presentaron mayor proporción de factores de riesgo cardiovasculares. Durante la internación tuvieron peor evolución y más complicaciones. La presencia de múltiples vasos resultó ser un predictor independiente de mayor mortalidad.