Uso de agentes hipolipemiantes y cumplimiento de metas terapéuticas en pacientes de alto riesgo cardiovascular en la República Argentina

Resumen

Introducción: Un pilar para reducir el riesgo cardiovascular en pacientes en prevención secundaria es el correcto manejo del tratamiento hipolipemiante. Las estatinas en altas dosis, el ezetimibe, y los inhibidores de PCSK9 (iPCSK9) son las principales herramientas farmacológicas para este fin. A pesar de la evidencia a favor de estas terapéuticas, existe una subutilización de las
mismas. En Argentina existe escasa información sobre la calidad del tratamiento hipolipemiante, y qué porcentaje de pacientes en prevención secundaria se encuentran con un perfil lipídico controlado acorde a guías. Material y métodos: Diseñamos un estudio transversal en pacientes en prevención secundaria de eventos cardiovasculares incluidos de forma prospectiva, consecutiva y multicéntrica en hospitales de la República Argentina que poseen sistema de Residencia Médica afiliados a CONAREC. Se recolectaron datos desde Marzo al mes de Agosto del 2020. Se relevó el tratamiento hipolipemiante, los motivos detrás de la no utilización de estatinas en dosis adecuadas, y los valores de perfil lipídico. Resultados: Se incluyeron 1.000 pacientes consecutivos de 24 centros. Un 85.9% se encontraba bajo tratamiento con estatinas, 4.8% con ezetimibe, 2.4% con fibratos, y 13% sin tratamiento. De aquellos pacientes en tratamiento con estatinas, un 67% recibía estatinas en altas dosis. El valor promedio de LDL fue de 94 (90,6 – 97,8) mg/dl, el de HDL 41 (40,7 – 42,6) mg/dl, y el de triglicéridos 151 (142,9 – 159,8) mg/dl. El 30% se encontraba con valores por debajo del corte de 70 mg/dl. El 16% presentaba valores por debajo de 55 mg/dl. Un 37% de los pacientes presentaba LDL
>100 mg/dl. Conclusiones: En este estudio multicéntrico de pacientes en prevención secundaria desarrollado en la República Argentina, poco más de la mitad presentaba tratamiento con estatinas en altas dosis, con una escasa utilización de ezetimibe. El sub-tratamiento se reflejó en los valores de LDL, con más de ⅔ de los pacientes fuera de rango terapéutico.