Score de Syntax residual como variable pronóstica post revascularización percutánea coronaria de múltiples vasos

Resumen

Objetivos: cuantificar el grado de revascularización incompleta mediante el Score de Syntax residual y determinar su impacto sobre eventos mayores. Material y Métodos: estudio retrospectivo, observacional. Se incluyeron 452 pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos intervenidos de forma percutánea entre enero/2010 – junio/2016 y se compararon en base al Score de Syntax Residual (≤ 8 y > 8). Resultados: el Score de Syntax residual varió entre 0 y 26.5, mediana de 0; fue <8 en 389 pacientes (86%) y >8 en el resto. Los pacientes con Score de Syntax Residual < 8 presentaron menos edad (p=0.0024), diabetes (P=0.0480), antecedente de infarto previo (p=0.0049), deterioro de la función ventricular (p=0.0024) y Score de Syntax basal (p<0.0001). La intervención fue exitosa en el 97.3% de los casos. Mortalidad hospitalaria 1.1%. En el seguimiento ocurrieron 47 muertes (11.4% de los casos), 25 de causa cardiológica; 7 infartos no fatales (1.7%) y 46 nuevas revascularizaciones (11.2%). La mortalidad entre los pacientes con SSR >8 fue significativamente mayor (p=0.0013). Similar diferencia se observó considerando eventos clínicos mayores (p=0.0460). El análisis multivariado demostró que el Score de Syntax Residual es un predictor independiente tanto de muerte (p=0.0159) como de eventos cardiovasculares totales a 4 años (p=0.0477). Conclusiones: la magnitud de la revascularización incompleta resultó ser un determinante pronóstico independiente. El objetivo de lograr un Score de Syntax Residual <8 debería ser considerado durante la selección y planificación del caso.