Toma de posición sobre los agonistas del receptor de GLP-1

Resumen

La Diabetes Mellitus es causa principal de enfermedad prematura y muerte. El riesgo cardiovascular en personas diabéticas duplica o triplica al de los individuos que no la padecen. El diagnóstico precoz y un control glucémico adecuado han demostrado de manera concluyente una reducción de las complicaciones micro y macrovasculares. Las directrices internacionales sugieren un enfoque de tratamiento personalizado, para reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la enfermedad, y el uso de drogas con probado beneficio cardiovascular y bajo riesgo de hipoglucemia. A partir de las recomendaciones de Food and Drug Administration
en 2008 todos los ensayos clínicos han incluido la valoración de la seguridad cardiovascular. La presente toma de posición de la Federación Argentina de Cardiología considera que los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (Ar-GLP1) liraglutida, semaglutida, y dulaglutida deben ser considerados como opción terapéutica en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o en pacientes de alto o muy alto riesgo cardiovascular para prevenir eventos cardiovasculares, y liraglutide para reducir el riesgo de muerte. Los Ar-GLP1 lixisenatide, liraglutide, semaglutide, exenatide y dulaglutide tienen efectos neutros sobre el riesgo de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, y pueden ser considerados en forma segura para el tratamiento de la diabetes mellitus en pacientes con insuficiencia cardíaca. El tratamiento con los Ar-GLP1 liraglutide y semaglutide se asocia a menor riesgo de puntos finales renales, por lo que deben ser considerados para el tratamiento de diabetes mellitus si el FGc es > 30 ml/min/1,73m2.