Asociación entre el tamaño del infarto de miocardio medido por gated-SPECT y el remodelado adverso ventricular izquierdo

Resumen

Introducción: El aumento de los volúmenes ventriculares luego de un infarto agudo de miocardio (IAM) se asocia a mayor mortalidad y falla cardíaca. Encontrar métodos que nos permitan predecir un remodelado adverso ventricular izquierdo (RAVI) favorecería la identificación de poblaciones de mayor riesgo. Objetivo: Evaluar en pacientes con IAM la asociación entre el tamaño
del infarto (TI) medido por gated-SPECT con el RAVI en el seguimiento. Material y métodos: análisis de pacientes con IAM evaluados con SPECT de reposo (medición del TI) y ecocardiograma (ECO) en la internación y entre los 6 a 18 meses. Se definió RAVI como un aumento del diámetro de fin de diástole (DFD) por ECO >20% en el seguimiento. Se evaluó la asociación del TI por gated-SPECT y otras variables con el RAVI. Resultados: 151 individuos, edad promedio de 61 años (±10); 80% de sexo masculino, 13%
diabéticos. Mediana del TI por SPECT fue de 17% (3-29) y en el 7% (n=10) se constató RAVI. Se correlacionó TI con DFD en el seguimiento encontrándose una asociación lineal ascendente entre ambos (r=0,4; p=0,0001; R2=0,15). En infartos extensos (≥31%) se observó un porcentaje superior de RAVI (16% [3-27] vs 43% [29-52], p: 0,0001). Se realizó un análisis multivariado encontrándose
una significancia estadística solo con el TI por gated-SPECT (OR: 1,08; IC95%: 1-1,17; p: 0,04). Conclusión: Se encontró una asociación significativa entre el TI medido en la fase aguda por gated-SPECT cardíaca y el RAVI evaluado con ECO en el seguimiento.