Hipertensión arterial en la mujer postmenopáusica. Rol de los andrógenos

Resumen

En Argentina una de cada cuatro mujeres muere por enfermedad cardiovascular (28%), siendo responsable del 46% de las muertes de mujeres postmenopáusicas a nivel mundial. La hipertensión arterial (HTA) es el factor de riesgo cardiovascular que más se relaciona con la mortalidad en esta población de mujeres. Desde que nacen hasta llegar a la menopausia, las mujeres se encontrarían protegidas de los eventos cardiovasculares comparadas a los hombres de la misma edad. Este hecho se presenta más frecuentemente durante la edad fértil de la mujer en donde los estrógenos jugarían un rol protector importante contra el evento cardiovascular. Posteriormente, durante la postmenopausia, las mujeres igualan y podrían superar la prevalencia de HTA y los eventos cardiovasculares. Sin embargo, la causa de esta diferencia entre hombre y mujeres necesita aún dilucidarse. Diferentes teorías destacan el rol protector de los estrógenos, sin embargo, los andrógenos podrían estar contribuyendo al aumento de la presión arterial después de la menopausia. En este período, las mujeres aumentarían hasta cuatro veces los niveles de andrógenos, mientras que reducirían los niveles de estrógenos. El desbalance entre andrógenos y estrógenos, induciría cambios funcionales y estructurales vasculares, renales, cardíacos y cerebrales, que contribuirían con lo mencionado anteriormente. La presente revisión destaca el rol de los andrógenos como posible factor causal de la hipertensión posmenopáusica y discute posibles mecanismos que participarían en este proceso.