El cerebro y la hipertensión arterial. El daño vascular del cerebro mediado por la hipertensión y sus efectos sobre la salud cognitiva y conductual

Resumen

El cerebro es el órgano más afectado por la hipertensión arterial, y esta es el principal factor de riesgo vascular potencialmente modificable para desarrollar deterioro cognitivo, enfermedad de Alzheimer y otras demencias. El daño vascular del cerebro permanece silente durante al menos una década y su expresión clínica dependerá de la condición del paciente hipertenso frente al tratamiento antihipertensivo, del control de los factores de riesgo asociados y la reserva cognitiva. Por tal motivo, la evaluación cognitiva temprana del paciente hipertenso –como un “biomarcador” (subrogado) del daño vascular del cerebro mediado por la hipertensión–, mejora la estratificación del riesgo vascular global y previene la enfermedad cognitiva. Este documento proporciona un algoritmo práctico, basado en la evidencia científica, y herramientas sencillas, como el test del reloj, plausible de ser utilizado en la práctica médica asistencial y detectar en forma temprana el compromiso del cerebro como órgano blanco de la hipertensión arterial.