Excursión sistólica del anillo mitral en estenosis aórtica moderada-severa, bajo flujo y función sistólica conservada

Resumen

Introducción: el bajo flujo (BF) (índice de volumen sistólico (IVS) < 35ml/m2) es un marcador pronóstico en estenosis aórtica (EA). El strain longitudinal evaluado con técnica de speckle tracking es un determinante de BF. Sin embargo, requiere de adecuada ventana ultrasónica. La excursión sistólica del anillo mitral (ESPAM) es una alternativa al strain longitudinal. Objetivos: evaluar la relación del ESPAM con el BF en pacientes con EA moderada (EAM) o severa (EAS). Material y métodos: se evaluó pacientes con EAM (área valvular < 1.50 cm2) o EAS (área valvular < 1 cm2) y fracción de eyección ≥50%. Se calculó el ESPAM promedio del ESPAM lateral y medial. Se analizaron todos los parámetros relacionados con BF (que no estén implicados en su cálculo) y se realizó un modelo de regresión logística. Resultados: se evaluaron 222 pacientes. Presentaron EAS el 59,5%. La prevalencia total de BF fue del 16,7%. La mediana de ESPAM fue de 1,34 cm (1,2-1,46) en aquellos pacientes con normoflujo y 0,99 cm (0,90-1,06) en aquellos con BF (p=<0,001). ESPAM tuvo un área bajo la curva de 0,89 para la predicción de BF. Se realizó análisis multivariado con las variables significativas en el análisis univariado, persistiendo significativos edad (p=0,011), la superficie corporal (p= 0,003), la frecuencia cardiaca (p= 0,03) y el ESPAM (p=<0,001). Conclusión: pacientes con EAM o EAS y BF presentaron menor ESPAM que aquellos con normoflujo. ESPAM es un excelente predictor de BF. Siendo el único parámetro ecocardiográfico asociado a BF en un análisis multivariado.